Муниципальное образование Московской области:*

Имя:*

Фамилия:*

Отчество:*

Логин:*

Пароль (не менее 6 символов) :*

Подтверждение пароля:*

Номинация:*

Дата рождения:*

Место работы:*

Должность:*

Адрес места работы:*

Cведения о профессиональном образовании участника конкурса:
полное наименование учреждения:*

Стаж педагогической работы:*

Квалификационная категория:*

Государственные и отраслевые награды:*

Какие еще сведения считаете нужным сообщить дополнительно:

Педагогическое кредо:*

Телефон:*

E-mail:*

Заявка (Решение Оргкомитета муниципального конкурса о выдвижении участника на областной конкурс «Сердце отдаю детям» ИЛИ письмо органа местного самоуправления, осуществляющего управление в сфере образования, о направлении участника на областной конкурс):*

Цветная фотография участника конкурса:*

Дополнительная общеобразовательная программа:*

Ссылка на видео на Youtube:*

Согласие на обработку персональных данных:*